市内転居に係る届出 

給水契約の定型約款についてをご確認のうえお申込みください。

※各種届出は、遅くとも土・日・祝日・休日、年末年始を除く3日前までに提出願います。

市内転居に係る届出

以下の届出フォームから市内転居に係る申込みが行えます。

必須項目は必ず入力して下さい。

機種依存文字（㈲、㈱、①〜⑳、❶〜➓、Ⅰ〜Ⅻなど）を使用すると、正常に登録されない場合がございます。

届出者情報

届出者情報を入力して下さい。

届出年月日必須 2025 年 5 月 17 日
氏名必須 氏： 名：
電話番号必須 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい
メールアドレス必須 ※半角英数で入力して下さい

閉栓情報

閉栓情報を入力して下さい。

お住まいがアパート、棟の場合には、部屋番号まで入力下さい。

お客さま番号必須 ※半角英数で入力して下さい
閉栓年月日必須 年 月 日
希望閉栓時間
止める設備必須
氏名必須 氏： 名：
フリガナ 氏： 名：
電話番号必須 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい
水道を止める住所必須

開栓情報

開栓情報を入力して下さい。

お住まいがアパート、棟の場合には、部屋番号まで入力下さい。

開栓年月日必須 年 月 日
希望開栓時間
使用する設備必須
氏名必須 氏： 名：
フリガナ 氏： 名：
電話番号必須 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい
水道を使用する住所必須 〒 - ※半角英数で入力して下さい
用途必須

納入方法

納入方法を選択して下さい。

水道料金等のお支払方法については「水道料金等のお支払いに関して」ページをご覧ください。

納入方法必須

送付先

送付先情報を入力して下さい。

開栓する住所と送付先が異なる場合には以下、氏名・住所・電話番号を入力下さい。

↑異なる場合には必ずチェックし、全ての項目を入力してください。

氏名 氏： 名：
住所 〒 - ※半角英数で入力して下さい
電話番号 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい

所有者情報

所有者情報を入力して下さい。

使用する住所と所有者情報が異なる場合には分かる範囲で以下、氏名・フリガナ・住所・電話番号を入力下さい。

↑使用者と異なる場合には必ずチェックし、全ての項目を入力してください。

氏名 氏： 名：
フリガナ 氏： 名：
住所
電話番号 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい

その他 連絡事項

水道課に、何か連絡事項がある方は、下のメモにご入力ください。

メモ

お問い合わせ先

給水装置の開栓及び閉栓に関すること、水道料金及び漏水等についてのお問い合わせについては、喜多方市水道課 お客さまセンタ−までお問い合わせください。
また、各種届出についてのお問い合わせもお客さまセンターまでご連絡ください。

喜多方市水道課 お客さまセンタ−
0241-22-1507