市内転居に係る届出 

給水契約の定型約款についてをご確認のうえお申込みください。

※各種届出は、遅くとも土・日・祝日・休日、年末年始を除く3日前までに提出願います。

市内転居に係る届出

以下の届出フォームから市内転居に係る申込みが行えます。

※印は必須項目ですので、必ず入力して下さい。

機種依存文字（㈲、㈱、①〜⑳、❶〜➓、Ⅰ〜Ⅻなど）を使用すると、正常に登録されない場合がございます。

届出者情報

届出者情報を入力して下さい。

※届出年月日 2023 年 11 月 29 日
※氏名 氏： 名：
※電話番号 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい
※メールアドレス ※半角英数で入力して下さい

閉栓情報

閉栓情報を入力して下さい。

お住まいがアパート、棟の場合には、部屋番号まで入力下さい。

※お客さま番号 ※半角英数で入力して下さい
※閉栓年月日 年 月 日
希望閉栓時間
※止める設備
※氏名 氏： 名：
フリガナ 氏： 名：
※電話番号 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい
※水道を止める住所

開栓情報

開栓情報を入力して下さい。

お住まいがアパート、棟の場合には、部屋番号まで入力下さい。

※開栓年月日 年 月 日
希望開栓時間
※使用する設備
※氏名 氏： 名：
フリガナ 氏： 名：
※電話番号 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい
※水道を使用する住所 〒 - ※半角英数で入力して下さい
※用途

納入方法

納入方法を選択して下さい。

水道料金等のお支払方法については「水道料金等のお支払いに関して」ページをご覧ください。

※納入方法

送付先

送付先情報を入力して下さい。

開栓する住所と送付先が異なる場合には以下、氏名・住所・電話番号を入力下さい。

↑異なる場合には必ずチェックをしてください。

氏名 氏： 名：
住所 〒 - ※半角英数で入力して下さい
電話番号 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい

所有者情報

所有者情報を入力して下さい。

使用する住所と所有者情報が異なる場合には分かる範囲で以下、氏名・フリガナ・住所・電話番号を入力下さい。

↑使用者と異なる場合には必ずチェックをしてください。

氏名 氏： 名：
フリガナ 氏： 名：
住所
電話番号 例）090-0000-0000 の形式で入力して下さい

その他 連絡事項

水道課に、何か連絡事項がある方は、下のメモにご入力ください。

メモ

お問い合わせ先

給水装置の開栓及び閉栓に関すること、水道料金及び漏水等についてのお問い合わせについては、喜多方市水道課 お客さまセンタ−までお問い合わせください。
また、各種届出についてのお問い合わせもお客さまセンターまでご連絡ください。

喜多方市水道課 お客さまセンタ−
0241-22-1507